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《濒湖脉学》弦

2020/01/05 06:42

弦 阳中阴

蒋某,女,37岁,二〇一六年1月看病:自述一年来心思不宁,易受惊吓,纳眠差,七日前因在半路爆发交通事故大受鼓劲,哭笑无常,每每哈欠不得眠。其娃他妈求诊于谢文英处。细诊其脉,总体脉弦,左关尤甚,略偏细数,观舌质红,病为脏躁,辨为阳虚火旺,肝气纠葛,治当滋阴降火,疏肝理气,方用甘麦红枣汤合山里红果仁汤加减:怀大麦20克,乌拉尔甘草10克,红果仁20克,羊婆奶10克,茯苓皮15克,山鞠穷10克,美枣10枚。7性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈。水煎性格很顽强在荆棘塞途或巨大压力面前不屈。1周后复诊,诸症大减,续守上方,再开1周。服后安。脏躁归于今世工学癔病的层面,多见于女子。首见于张机之《本草述钩元·妇人杂病脉证并治第三十四》记载:“妇人脏躁,喜伤心欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦羊肉汤主之。”《医宗金鉴》曰:“脏,心脏也,心静则神藏,若为七情所伤,则心不得静而神躁扰不宁也,故喜痛心欲哭,是神不可能主情也。”《直指方心典》云:“脏躁,沈氏所谓子脏阴虚,受风化热是也;阴虚脏躁则内火扰心而神不宁,忧伤欲哭,犹如神灵所作而实为虚病。”今世医家感到脏躁与肝郁的涉及紧密。肝主疏泄,疏泄反常,气机郁滞,气为血之帅,气滞则血不通,血行不利则脉道恐慌拘急。即今世西医所说的血管非常的硬,管壁弹性差,相符“端直以长,如按弓弦”“挺然于指下”的叙说。《内经》提出弦脉主肝胆病,“春以胃气为本,病肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。”《脉经》云:“脉气弦急,病在肝。”依照左关脉弦可见病者肝气纠葛,平昔情志不舒。肝为刚脏,五行属木,木郁则达之,故用山楂仁,补肝养血,宁心安神;又以贯芎之辛散行气;肝郁日久化火,数为紧俏之象,故以干冷质润的铃儿草镇痛除烦,滋阴润燥;五行关系中,肝为心之母,母病及子,则心神失养,故有哭笑无常,夜寐不安的病症,用茯苓块健脾安神。弦脉应与紧脉和牢脉相鉴定区别。李东璧说“弦脉端直如武安平调,紧则如绳左右弹;紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。”紧脉主寒、痛、积;如触尼龙绳,血管比弦脉越发绷急,力度越来越大,应指更醒目。牢脉比弦脉地方更低,脉体越来越大,主严寒聚成堆。清·黄宫绣的《脉理求真》建议“牢则弦大而长,按之强直搏指,状如弦缕。”弦脉还主痛主饮,主疟主虚。正如《濒湖脉学》所说“弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身……寸弦头疼膈多痰,寒热癥瘕察左关。关右胃苦涩胸闷,尺中阴疝脚拘挛。”中医讲究全体思想,临床依照脉象推断病机时,还要结合伤者的主诉,单独的脉象不可能表明难题。那正是“舍症从脉”与“舍脉从症”的标题,应紧凑思谋。(韩婷芬 王俊月 指点老师:谢文英)来源: 中华夏族民共和国中医报

弦脉:端直以长。《素问》。如张弓弦。《脉经》。按之不移。绰绰如按琴瑟弦。巢氏。状若筝弦。《脉诀》。从中直过。挺然指下。刊误。

弦脉在卦为震。在时为春,在人为肝。轻虚以滑者平。实滑如徇长竿者病,劲急如新张弓弦者死。池氏曰:弦紧而数劲太过。弦紧而细为不如。戴同父曰:弦而耎。其病轻。弦而硬。其病重。

《脉诀》言:时时带数。又言:脉紧状绳牵。皆非弦象。今削之。

【体状诗】

弦脉迢迢端直长,利水消肿木王土应伤,怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪

【相类诗】

弦来端直似唐剧,紧则如绳左右弹,紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。

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